Cirurgia no joelho em criança e adolescente: quando é necessária?

Embora a maioria dos problemas no joelho nessa faixa etária possa ser tratada sem cirurgia, existem situações em que o procedimento é necessário.

O mais importante é entender que o joelho infantil e adolescente possui características diferentes do adulto.

Portanto, qualquer decisão cirúrgica deve levar em consideração o desenvolvimento ósseo, as placas de crescimento e o impacto da lesão a longo prazo.

Quando a cirurgia no joelho pode ser necessária em crianças e adolescentes?

Na maioria das vezes, lesões e dores no joelho melhoram com tratamento conservador, incluindo fisioterapia para o joelho, fortalecimento muscular, controle da carga esportiva e acompanhamento especializado. 

Porém, algumas condições podem exigir abordagem cirúrgica, principalmente quando há comprometimento estrutural importante ou falha do tratamento não cirúrgico.

Entre as principais situações em que a cirurgia pode ser indicada, estão:

• Lesões ligamentares importantes, como ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA);
• Instabilidade recorrente da patela;
• Lesões do menisco com travamento do joelho;
• Fraturas articulares ou lesões traumáticas;
• Alterações estruturais que comprometem o alinhamento do joelho;
• Lesões da cartilagem com limitação funcional importante;
• Casos em que o tratamento conservador não apresenta melhora adequada.

Nessas situações, o objetivo da cirurgia não é apenas aliviar a dor, mas também preservar a função da articulação e permitir que a criança ou adolescente continue se desenvolvendo de forma saudável e segura.

Lesões esportivas podem exigir cirurgia?

Sim, o crescimento da participação esportiva em crianças e adolescentes aumentou bastante o número de lesões no joelho nessa faixa etária, especialmente em esportes com mudanças bruscas de direção, salto e contato físico.

Segundo a American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), lesões ligamentares, especialmente do LCA, vêm sendo observadas com maior frequência em adolescentes atletas. 

Dependendo da gravidade da lesão, do grau de instabilidade e do nível de atividade esportiva, a cirurgia pode ser necessária para restaurar a estabilidade do joelho e reduzir o risco de novas lesões.

Além das rupturas ligamentares, algumas lesões meniscais e episódios recorrentes de luxação da patela também podem exigir tratamento cirúrgico, principalmente quando provocam limitação importante ou risco de dano progressivo à cartilagem.

Como realizamos a avaliação antes da cirurgia?

A decisão pela cirurgia nunca é baseada apenas na dor. 

Antes de indicar qualquer procedimento, realizamos uma avaliação completa da criança ou adolescente.

Levamos em consideração idade, estágio de crescimento, sintomas, nível de atividade física e impacto funcional da lesão.

O exame físico é associado a exames de imagem, como radiografias e ressonância magnética, que ajudam a avaliar ligamentos, cartilagem, meniscos, alinhamento do joelho e placas de crescimento. 

Essa análise é essencial porque o planejamento cirúrgico em pacientes jovens exige técnicas específicas para proteger as estruturas em desenvolvimento.

Além disso, também avaliamos se ainda existe possibilidade de tratamento conservador antes de considerar a cirurgia.

Como funciona a cirurgia no joelho em crianças e adolescentes?

O tipo de cirurgia varia de acordo com a lesão e as necessidades de cada paciente. 

Em muitos casos, utilizamos técnicas minimamente invasivas, como a artroscopia, que permite tratar estruturas internas do joelho através de pequenas incisões.

Podemos utilizar a artroscopia no joelho para reconstrução ligamentar, tratamento de lesões meniscais, correção de instabilidade da patela e avaliação de lesões articulares. 

O grande diferencial no paciente jovem é o cuidado para preservar as placas de crescimento e evitar impactos no desenvolvimento ósseo.

Atualmente, os avanços das técnicas cirúrgicas permitem tratamentos cada vez mais seguros, precisos e individualizados para crianças e adolescentes.

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Como funciona a recuperação após a cirurgia?

A recuperação é uma etapa essencial do tratamento e exige acompanhamento cuidadoso. 

O pós-operatório geralmente envolve fisioterapia especializada, controle da dor, recuperação da mobilidade e fortalecimento muscular progressivo.

Em crianças e adolescentes atletas, também trabalhamos a reabilitação esportiva, com foco no retorno seguro às atividades físicas e na prevenção de novas lesões.

O tempo de recuperação pode variar bastante conforme o tipo de cirurgia, gravidade da lesão e resposta individual do paciente.



O mais importante é respeitar cada fase da recuperação e evitar retorno precoce ao esporte, já que isso pode aumentar o risco de novas lesões ou comprometer os resultados do tratamento.