Infiltração ou cirurgia para artrose no joelho? Veja como decidir o tratamento ideal!
Como escolher entre a infiltração ou cirurgia para artrose no joelho?
A resposta é que não existe um tratamento único para todos os pacientes.
A escolha depende do grau da artrose, da intensidade dos sintomas, da limitação funcional e dos objetivos de cada pessoa.
Em muitos casos, as infiltrações oferecem um excelente controle da dor. Já a cirurgia, pode ser a alternativa mais eficaz para recuperar a qualidade de vida.
O papel do especialista é justamente avaliar cada caso de forma individualizada para indicar o momento certo de cada abordagem.
O que determina o melhor tratamento para a artrose no joelho?
A decisão entre tratamento conservador, infiltração ou cirurgia não depende apenas dos exames de imagem.
Durante a consulta, avaliamos o grau de desgaste da articulação, a intensidade da dor, o impacto da doença nas atividades do dia a dia, a idade do paciente, o nível de atividade física e a resposta aos tratamentos já realizados.
Também consideramos fatores como alinhamento do joelho, estabilidade da articulação, presença de outras doenças e expectativas do paciente.
De acordo com a Diretriz Brasileira para o Tratamento Não Cirúrgico da Osteoartrite de Joelho, publicada pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, a escolha do tratamento deve considerar a intensidade dos sintomas, o grau de comprometimento da articulação e o impacto da doença na qualidade de vida do paciente.
Em muitos casos, pessoas com alterações importantes nos exames apresentam poucos sintomas, enquanto outras com desgastes menores podem sentir dor intensa.
Quando a infiltração pode ser a melhor opção?
Costumamos indicar a infiltração no joelho para pacientes que apresentam dor persistente apesar do tratamento inicial com fisioterapia, fortalecimento muscular, controle do peso e medicamentos, porém, ainda não possuem indicação clara para cirurgia.
As principais situações em que a infiltração pode trazer benefícios incluem:
- Artrose no joelho leve ou moderada;
- Dor no joelho que limita as atividades do dia a dia;
- Inflamação da articulação;
- Pacientes que desejam adiar um procedimento cirúrgico quando há indicação clínica para isso;
- Necessidade de melhorar a função do joelho durante a reabilitação.
Dependendo do caso, podemos utilizar diferentes substâncias.
O ácido hialurônico contribui para melhorar a lubrificação da articulação e reduzir o atrito entre as superfícies do joelho.
Já terapias da medicina regenerativa, podemos considerar em pacientes selecionados com o objetivo de modular a inflamação e melhorar a função articular.
Em alguns casos específicos, opções como o hidrogel também podem fazer parte das alternativas disponíveis.
No nosso blog, temos um artigo completo sobre a infiltração com hidrogel no joelho, acesse para saber mais!
É importante destacar que a infiltração não elimina o desgaste da cartilagem nem cura a artrose.
Nosso objetivo é controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dentro de um plano de tratamento mais amplo.
Quando a cirurgia passa a ser a melhor alternativa?
Geralmente, recorremos à cirurgia no joelho quando a dor se torna intensa e persistente, limita significativamente a mobilidade e compromete a qualidade de vida do paciente, mesmo após um tratamento conservador bem conduzido.
Entre os principais sinais de que a cirurgia pode ser necessária estão:
- Dor constante, inclusive em repouso;
- Grande dificuldade para caminhar;
- Limitação importante das atividades diárias;
- Perda significativa da mobilidade;
- Falha das medidas conservadoras;
- Desgaste avançado da articulação.
Dependendo da idade, do grau da artrose e das características do paciente, podemos utilizar diferentes procedimentos. Nos casos de artrose avançada, a artroplastia (prótese de joelho) costuma oferecer excelentes resultados.
O procedimento permite a redução da dor e melhora importante da função da articulação.
A infiltração pode evitar a cirurgia?
Essa é uma dúvida muito comum, a resposta é: depende.
Em pacientes com artrose inicial ou moderada, a infiltração pode controlar os sintomas por um período significativo, retardando a necessidade de um procedimento cirúrgico e permitindo que o paciente mantenha uma rotina ativa por mais tempo.
Por outro lado, quando existe desgaste avançado da cartilagem, deformidade importante do joelho ou limitação funcional severa, a infiltração dificilmente substituirá a cirurgia.
Nesses casos, insistir apenas em tratamentos temporários pode prolongar o sofrimento e comprometer ainda mais a qualidade de vida.
O mais importante é compreender que infiltração e cirurgia não são tratamentos concorrentes, mas ferramentas diferentes que podem ser utilizadas em momentos distintos da evolução da doença.
Como é feita essa decisão?
A escolha do tratamento ideal acontece após uma avaliação completa realizada pelo especialista.
Além do exame físico e da análise dos sintomas, utilizamos exames de imagem como radiografias e ressonância magnética para identificar o grau de comprometimento da articulação.
Com essas informações, iremos discutir com o paciente os benefícios, limitações e expectativas de cada abordagem, construindo um plano terapêutico individualizado.
Em muitos casos, diferentes tratamentos são combinados ao longo da evolução da doença, incluindo fisioterapia, fortalecimento muscular, infiltrações, medicina regenerativa e, quando necessário, cirurgia.
A cirurgia robótica pode ser uma opção?
Nos casos em que a prótese de joelho é indicada, a cirurgia robótica representa um importante avanço tecnológico.
Essa técnica permite um planejamento mais individualizado e maior precisão no posicionamento dos componentes da prótese, respeitando a anatomia de cada paciente.
Como consequência, obtemos um melhor alinhamento da articulação, menor agressão aos tecidos ao redor do joelho e uma recuperação mais confortável.
Tudo isso favorece um retorno mais seguro às atividades.
No nosso site, temos um texto completo sobre a cirurgia robótica para prótese de joelho, confira!
Infiltração ou cirurgia para artrose no joelho: conte com o Dr. Diego Munhoz
Escolher o melhor tratamento para a artrose exige experiência, avaliação cuidadosa e um plano individualizado.
Nem todos os pacientes precisam de cirurgia, assim como nem toda infiltração será suficiente para controlar a doença.
O mais importante é identificar o estágio da artrose e indicar a abordagem mais adequada para preservar a mobilidade, aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida.
O Dr. Diego Munhoz é especialista em cirurgia do joelho e possui experiência no tratamento da artrose em todas as suas fases.
Sua atuação inclui tratamentos conservadores, infiltrações com diferentes tecnologias, terapias da medicina regenerativa e procedimentos cirúrgicos modernos, incluindo cirurgia robótica para prótese de joelho quando indicada.
Se você convive com dor no joelho, recebeu o diagnóstico de artrose ou tem dúvidas sobre qual tratamento é mais indicado para o seu caso, agende uma consulta com o Dr. Diego Munhoz.
Uma avaliação especializada é o primeiro passo para recuperar a mobilidade e voltar a realizar suas atividades com mais conforto e segurança.
FAQ – Infiltração ou cirurgia para artrose no joelho
Infiltração ou cirurgia para artrose no joelho: qual é o melhor tratamento?
Não existe um tratamento melhor para todos os pacientes.
A escolha depende do grau da artrose, da intensidade da dor, da limitação funcional e da resposta aos tratamentos conservadores, sendo definida após avaliação com o especialista.
Quando a infiltração no joelho é indicada para quem tem artrose?
Costumamos indicar a infiltração em pacientes com artrose leve ou moderada que apresentam dor persistente mesmo após fisioterapia, fortalecimento muscular e uso de medicamentos.
Entretanto, são pacientes que ainda não possuem indicação cirúrgica.
A infiltração pode evitar a cirurgia para artrose no joelho?
Em alguns casos, sim. A infiltração pode controlar a dor e melhorar a função do joelho, retardando a necessidade da cirurgia. Porém, em casos de artrose avançada, ela geralmente não substitui o tratamento cirúrgico.
Quando a cirurgia passa a ser necessária na artrose do joelho?
A cirurgia costuma ser indicada quando há dor intensa e persistente, limitação importante da mobilidade, desgaste avançado da articulação e ausência de melhora com os tratamentos conservadores.
Como o especialista decide entre infiltração e cirurgia para artrose no joelho?
A decisão considera fatores como sintomas, exame físico, radiografias, ressonância magnética, grau de desgaste da articulação, idade, nível de atividade física e expectativas do paciente.
Isso tudo nos permite elaborar um plano de tratamento individualizado.
Quando devo procurar o especialista em artrose do joelho?
Recomendamos procurar um especialista quando a dor no joelho persiste por semanas, limita atividades do dia a dia, não melhora com tratamentos iniciais ou começa a comprometer seu bem-estar.
Uma avaliação precoce permite indicar o tratamento mais adequado para cada fase da doença.
Dr. Diego Munhoz
Médico ortopedista especialista em cirurgia de joelho graduado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP.
Acompanha com proximidade o quadro clínico do paciente e atua do diagnóstico a reabilitação!
- Graduado em medicina pela Universidade de São Paulo (USP);
- Residência em Ortopedia pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Especialização em cirurgia de Joelho pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Preceptor dos residentes de ortopedia durante o ano de 2018 no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Preceptor dos alunos de medicina(internos) durante o ano de 2019 Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP);
- Habilitado em Cirurgia Robótica do Joelho;
- Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho;
- Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia;
- Atualmente, cursa doutorado pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP (IOT HC FMUSP).
