Luxação da patela: o que é?

O termo luxação significa que algo saiu do lugar, ou seja, que uma articulação perdeu a congruência ou se deslocou.

Por que a luxação da patela ocorre?

Isso ocorre quando possuímos fatores de risco para que a patela saia através de trauma e entorses de baixa energia.

Dentre os principais fatores de risco, podemos apontar características da anatomia de cada paciente que favorecem esse tipo de lesão:

Patela alta

A presença de uma patela mais alta que o normal faz com que a sua estabilidade e congruência com o osso do fêmur diminuam.

Frouxidão ligamentar 

A presença de frouxidão aumenta o riscos da patela sair do lugar pela frouxidão dos ligamentos.

Displasia da tróclea

Pessoas com displasia da tróclea possuem um encaixe mais raso da patela no fêmur fazendo com que a patela fique mais instável.

Patela lateralizada

Pacientes que apresentam uma contratura das estruturas laterais apresentam um tilt para lateral de sua patela devido a uma tensão exacerbada dos músculos laterais e isso favorece a luxação.

Distúrbios de rotação do fêmur e da tíbia

Distúrbios de rotação do fêmur e da tíbia mudam os vetores de força que atuam na patela – jogando a mesma para lateral.

Pacientes que possuam essas, dentre outras características, e sofram traumas menores com entorses são mais propícios a terem luxação da patela.

Consequências da lesão do ligamento da patela

Após uma luxação de patela, precisamos lidar com a lesão ligamentar que ocorre ( principalmente, do ligamento patelofemoral medial) e com os fatores de risco ainda presentes no paciente.

Consequência da lesão aguda

Após o episódio de luxação de lesão ligamentar, o paciente costuma apresentar um quadro clínico de dor, principalmente na região de dentro do joelho. Pode haver inchaço local e medo de mobilização da patela. 

A patela pode sair do lugar e voltar espontaneamente (maioria dos casos), mas também pode permanecer fora do lugar e necessitar de uma manobra de redução feita por um ortopedista, que irá colocá-la novamente no lugar.

Consequência subaguda da lesão / médio prazo

Um paciente com lesão do ligamento femoropatelar medial pode apresentar sintomas de insegurança e apreensão (sensação de que, a qualquer momento, a patela pode se deslocar novamente). 

Também pode haver dor recidivante, principalmente para agachar, subir e/ou descer escadas e podem ocorrer novos episódios de luxação com possíveis novas lesões associadas (cartilagem, por exemplo). 

Devido a esses problemas, não é incomum que estes pacientes evoluam com diminuição da força muscular e hipotrofia do quadríceps, o que acaba piorando os sintomas.

Consequências a longo prazo

Pacientes com múltiplas luxações, deslizamento inadequado na patela e repetidas lesões de cartilagem tendem a evoluir com artrose, principalmente na região femoropatelar. O quadro de artrose pode tornar a dor de difícil controle e de difícil tratamento/cura definitiva e, por isso, também é importante o diagnóstico precoce e tratamento.

O ortopedista especialista em joelho é o responsável por diagnosticar e tratar a luxação de patela.

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